يعتبر ارتخاء الصمام الميترالي من أكثر عيوب صمامات القلب انتشارا حيث تبلغ نسبة الإصابة به 5-10%. و هو أكثر انتشارا في النساء. و عادة يتم تشخيصه في سن 20-40 عاما. أغلب المصابين بارتخاء الصمام الميترالي لا يعلمون فهم لا يشتكون من أي أعراض ماعدا القليل منهم. و عادة لا يسبب ارتخاء الصمام الميترالي مشاكل بالقلب. فقط 2% يكونوا مصابين بمشاكل أخرى بالقلب بجانب ارتخاء الصمام الميترالي. و مازال السبب في ارتخاء الصمام الميترالي غير معروف، لكنه يعتبر من الأمراض الوراثية فالجينات الوراثية لها دور هام في الإصابة بالمرض.
ما هو الصمام الميترالي؟
الصمام الميترالي هو أحدى صمامات القلب الأربعة. فالقلب يحتوي على أربعة صمامات هم: الصمام الميترالي، الصمام الثلاثي، الصمام الأورطي، و الصمام الرئوي.
و الصمام الميترالي موجود بين الأُذين الأيسر و البطين الأيسر للقلب. و ينفتح و ينغلق للتحكم في مجرى الدم بين الأذين و البطين الأيسر. و هو يتكون من وريقتين أمامية و خلفية. و الوريقتين متصلتين من جهة بحلقة الصمام ومن جهة أخرى بأوتار تنتهي بعضلات تمنع انزلاق الوريقات أثناء انقباض القلب. و يرتبط الصمام بالبطين الأيسر من خلال تلك الأوتار التي تربط بين الجانب السفلي من الوريقات و الجدار الداخلي للبطين الأيسر و تسمى chordae tendinea.
و في الأحوال الطبيعية عند انقباض البطينين فإن وريقات الصمام الميترالي تنغلق تماما و تمنع رجوع الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر. و عند انبساط البطينين فإن الصمام يفتح للسماح بالدم الذي يحتوي على الأكسجين ( القادم من الرئة ) بأن يملأ البطين الأيسر.
أما في حالة الإصابة بارتخاء الصمام الميترالي فإن إحدى وريقاته أو الاثنان معا تكون أطول من الطبيعي أو يكون الوتر الذي يربط بين وريقات الصمام و جدار البطين طويل و مرتخي. و يؤدي ذلك إلى عدم انغلاق الصمام كليا أثناء انقباض القلب مما يسبب تسرب كمية صغيرة جدا من الدم في البطين الأيسر إلى الأُذين الأيسر ( الارتجاع ).
]
و تشخيص ارتخاء الصمام الميترالي
حوالي 60% من المصابين بارتخاء الصمام الميترالي لا يعانون من أي أعراض. عند التعرض لتوتر عصبي مثل مشاكل بالعمل، الولادة يمكن أن تظهر بعض الأعراض مثل:
سرعة و عدم انتظام ضربات القلب خاصة عند النوم على الجانب الأيسر.
ألم بالصدر يستمر من ثواني قليلة و حتى عدة ساعات.
الضعف و الشعور بالتعب العام بعد القيام بمجهود و لو بسيط. و ذلك نتيجة نقص كمية الدم الذي يضخه البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي والدورة الدموية.
دوخة نتيجة نقص كمية الدم التي يضخها القلب.
ضيق التنفس. وخاصة إذا كانت حالة الارتجاع شديدة.
رؤية حبيبات ضوئية عند النهوض من وضع الجلوس أو النهوض من النوم.
متى يجب التوجه للطبيب
بمجرد تشخيص ارتخاء الصمام الميترالي يجب على المريض التوجه للطبيب في الحالات الآتية:
استمرت الأعراض أو أصبحت متكررة مثل اضطراب ضربات القلب، و الألم بالصدر.
ازدادت الأعراض سوءا.
انتفاخ و تورم القدم.
ضيق التنفس.
عند إجراء أي عملية جراحية حتى و إن كانت بسيطة. و ذلك حتى يتم إعطاء المريض مضادات حيوية.
عند زيارة طبيب الأسنان لإجراء تنظيف أو خلع للأسنان. و ذلك حتى يتم إعطاء المريض مضادات حيوية قبلها.
عند الحمل.
التشخيص Diagnosis
يتم تشخيص المرض من خلال:
الكشف الطبي: يتم اكتشاف المرض بواسطة الطبيب أثناء الكشف الطبي فيسمع الطبيب أثناء الكشف بالسماعة على القلب صوت مميز يسمى لغط murmur.
و يتم إجراء بعض الفحوصات لتأكيد التشخيص و تقييم حالة القلب و الصمام:
أشعة موجات فوق صوتية على القلب Echocardiogram: تعتبر من أهم فحوصات تشخيص المرض. و تبين صورة القلب و مجرى الدم خلال غرف القلب و تبين حركة صمامات القلب.
تخطيط القلب الكهربي ( رسم القلب ) Electrocardiogram - ECG: يسجل النشاط الكهربي للقلب من عدة زوايا. و يساعد في اكتشاف العديد من المشاكل بالقلب.
رسم القلب بمجهود Stress ECG: يبين استجابة القلب للمجهود مثل أداء تمارين. يتم عمل رسم القلب أثناء مشي أو ركوب المريض لدراجة ثابتة على الأرض.
[/
علاج ارتخاء الصمام الميترالي
أغلب المصابين بارتخاء الصمام الميترالي لا يحتاجون إلى أي علاج مادام لا يوجد أي مشكلة أخرى بالقلب. و يعيش الشخص بصورة طبيعية تماما و يطمئن تماما.
و على المصاب أن يعرف بعض الإرشادات البسيطة:
عند وجود سرعة و عدم انتظام ضربات القلب يجب تجنب الكافيين مثل القهوة، الشاي، و الشيكولاتة.
يجب عدم الإقلال من السوائل.
إذا أصبحت السيدة المصابة حامل فيجب عليها أن تخبر طبيب النساء و الولادة أنها مصابة بارتخاء الصمام الميترالي.
العلاج الدوائي Medical Treatment
في بعض الأحيان عند وجود سرعة و عدم انتظام ضربات القلب يمكن استخدام أقراص مغلقات البيتا beta-blockers مثل البروبرانولول. يتم استخدام المضادات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان لإجراء تنظيف أو خلع للأسنان، و قبل إجراء أي عملية جراحية حتى و إن كانت بسيطة. و ذلك لتجنب أي التهاب بكتيري لصمام القلب.
الجراحة Surgery
في حالات نادرة جدا من حالات الارتخاء الشديد للصمام الميترالي أو تدهور الحالة بصورة سيئة قد يحتاج المريض إجراء عملية جراحية لإصلاح الصمام. و قد حدث تطور كبير في جراحات القلب في العشرة سنوات الأخيرة مما أدى إلى احتياج أقل لتغيير الصمام بصمام أخر صناعي.
المتابعة Follow-up
يجب على المصاب بارتخاء الصمام الميترالي المتابعة الدورية كل 2-3 سنوات
