سرطان الكبد .. الجديد في تشخيصه وطرق معالجته
الكبد غدة تقع في البطن ذات فصين، أحدهما أكبر من الآخر، تميل إلى اللون البني الداكن، وزنها يزيد على ثلاثة أرطال (الرطل يساوي 453 جراما تقريبا) في الإنسان البالغ وعرضها 7 سنتيمترات وسماكتها ما بين 10 و15 سم، تعتبر البنك المركزي أو المختبر الكيميائي المرتبط بالاستقلاب (التمثيل الغذائي) وفيه تتم التحولات الكيميائية والحرارية التي تحصل في الخلايا الحية والهادفة إلى تحرير الطاقة.
ويوفر الكبد حاجة أنسجته وخلاياه من الطاقة، وإذا زاد ذلك عن قدرته الاستيعابية يتم إرسال الطاقة إلى أنسجة العضلات وإذا فاضت بعد ذلك فيتم التخزين في الأنسجة الدهنية تحت الجلد (وعندها تظهر السمنة).
سرطان الكبد والعالم العربي
يصاب الكبد بمرض السرطان، الذي يعتبر من أخطر أنواع الأورام حيث يسبب الوفاة في وقت قصير، ويعد ثالث الأسباب المؤدية للوفاة عالميا.
ولما كان سرطان الكبد من المواضيع الطبية المهمة، فقد تم في العاشر من مايو الحالي عقد «المؤتمر التاسع لرابطة مكافحة السرطان في الوطن العربي» لمناقشة المستجدات في تشخيص وعلاج سرطان الكبد، بحضور نخبة من الباحثين والعلماء في استضافة شركة «باير» المتخصصة في مجال التشخيص والعلاج والمكافحة.
وفي حديثه إلى «صحتك»، أوضح د.منير يحيى مولوي استشاري طب المجتمع والوبائيات الحقلي، أن هناك ثلاثة أنواع من السرطان تنشأ في الكبد: سرطان الخلية الكبدية (Hepatcellular carcinoma)، سرطان القنوات المرارية (Cholangio carcinoma)، سرطان الكبد الدموي ( Angio sarcoma)، ثم هناك الثانوياتmetastasis التي تصل عن طريق الدم والأوعية اللمفاوية من ورم سرطاني في أي جزء آخر من الجسم مثل المعدة، الثدي، الرئة لتستقر في الكبد.
وأضاف أن سرطان الكبد يتسبب في وفاة مليون شخص في العالم كل عام، ويؤدي إلى وفاة 13 ألف حالة في أميركا، 57 ألفا في أوروبا، 322 ألفا في الصين، 360 ألفا في اليابان، وهو أكثر شيوعا في الرجال (ثلاثة أضعاف النساء)، ويحدث عادة في أعمار تزيد على 50 عاما.
ويحتل سرطان الكبد في المملكة العربية السعودية المرتبة السادسة بين السرطانات الأخرى، وتشير إحصائيات عام 2005 إلى أن معدلات الإصابة كانت 5.7/ 100000 للرجال، 2.1/ 100000 للنساء.
أما في مصر، فقد لوحظ أن هناك زيادة سنوية قي مرض سرطان الكبد، حيث ارتفعت النسبة من 4% عام 1993 إلى 7.2% عام 2002 كما ارتفع معدل الوفيات في مصر بسبب سرطان الكبد من 2.8/ 100000 عام 1990 إلى 4.9/100000 عام 1999 إلى 7.9/100000 في العام الحالي 2009.
مستجدات التشخيص والعلاج
ركز المؤتمر على أهمية التشخيص المبكر، وذكر د.جمال عصمت رئيس الاتحاد العالمي لدراسة الكبد وأستاذ الجهاز الهضمي والكبد بكلية الطب قصر العيني، أن هناك توصية بأن يكون الاعتماد الأساسي على الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد والتي أصبح لها دور كبير في تشخيص وجود الأورام بالإضافة إلى درجة ارتفاع أنزيم «ألفا فيتو بروتين» وهناك حالات محدودة تحتاج إلى أخذ عينة من الكبد موجهة بواسطة الموجات الصوتية أو الأشعة المقطعية.
أما حول مستجدات العلاج، فأوضح الأستاذ الدكتور حمدي عبد العظيم أستاذ علاج الأورام بجامعة القاهرة ورئيس اللجنة العلمية في المؤتمر، أن الدراسات العلمية في مجالات البيولوجيا الجزيئية تشير إلى أن سرطان الكبد له علاقة سببية مباشرة أو غير مباشرة بالالتهاب الكبدي المزمن سواء المصاحب لفيروس «بي» أو فيروس «سي».
وأظهرت دراسات أخرى وجود خلل في عينات خلايا الكبد المصاب يؤدي إلى زيادة كبيرة في تكوين الأوعية الدموية المغذية لسرطان الكبد إلى جانب زيادة كبيرة في البروتينات المسؤولة عن عدم حدوث الموت الطبيعي لهذه الخلايا.
ويعتبر عقار سورافينيب sorafenib أول عقار ثبتت فعاليته بصورة خاصة مع مرضى سرطان الكبد المتأخر وفقا لمجموعة من الدراسات الإكلينيكية، ففي دراسة تجريبية شملت 600 مريض مصاب بسرطان الكبد في مراحله الأخيرة أثبت العقار قدرته على زيادة فرص الحياة بنسبة 44%، ويقاوم نمو المرض بنسبة 73% عند مقارنته بالعقار المموه أو الوهمي.
وأضاف الدكتور شوقي بازارباشي استشاري ورئيس شعبة طب الأورام ورئيس السجل الـوطني للأورام بالمملكة، أن مركز التغذية والأدوية الفيدرالي الأميركي قد وافق على عقار سورافينيب أو نيكسافار Nexavar® بناء على النتائج التي حققها في علاج مثل هذه الأورام، حيث أصبح أول علاج مصرحا به لعلاج سرطان الكبد، يكبح تكاثر الخلايا السرطانية، ويتميز بدقة إصابة الخلايا السرطانية دون الخلايا الطبيعية، مما يضمن عدم وجود مضاعفات أثناء فترة العلاج.
تسجيل إصابات الأمراض السرطانية
لتسجيل الأمراض السرطانية أهمية بالغة، وقد بدأ التسجيل منذ 50 عاما، وكان السبق في ذلك لأميركا ودول الغرب.
وتكمن أهداف التسجيل في التحكم في المرض، نسبة الحدوث والأنواع، نسبة الانتشار، عوامل الخطر، مسيرة ومسلك المرض، مدى التأثير العلاجي على المرض، تقييم برنامج مكافحة السرطان، عمل الترتيبات اللازمة للعلاج، ومعرفة نسبة الحدوث.
ومن بين الدول العربية التي تقوم بالتسجيل، دولة الكويت وهي الأولى حيث بدأت التسجيل عام 1971 بمساعدة من منظمة الصحة العالمية.
ثم اتخذت المملكة قرار التسجيل عام 1992 وهناك خمسة مراكز رئيسية بمرجعية إلى المركز الرئيسي بالرياض وهي في كل من:
المنطقة المركزية بمستشفى الملك خالد الجامعي بالرياض، المنطقة الشرقية بمستشفى الملك فهد الجامعي بالدمام، المنطقة الغربية بمستشفى الملك عبد العزيز بجدة، المنطقة الجنوبية بمستشفى الملك خالد الجامعي، المدينة وشمال المملكة، وأضيف أخيرا القطاعات الصحية الأخرى.
أما في ما يخص تسجيل سرطان الكبد ومرضاه، فيقول الأستاذ الدكتور حمدي عبد العظيم إنه سوف يتم استخدام برنامج الحاسب الآلي الذي يساعد على إدخال الإحصائيات والمعلومات الأخرى الخاصة بحالات سرطان الكبد، وأشار إلى مشروع سجل مرضى سرطان الكبد في الشرق الأوسط وضرورة توفر البيانات التالية:
- بيانات مكان العلاج: المنطقة، اسم المستشفى، القسم، اسم الطبيب ولقبه، ووسائل الاتصال مع الطبيب المعالج.
- بيانات عن المريض: الاسم، السن، العرق، درجة الإعاقة بحسب التشخيص، وتاريخ التشخيص والتصنيف
[h2][/h2]
سرطان الكبد
السرطان التي بدات في أعضاء أخرى - خاصة القناة الهضمية والثديين والرئتين- غالبآ ما تنتشر بالانبثاث الى الكبد، حيث تبدا في النمو.
الكبد معرض للسرطان الانبثاثي بسبب كبر حجمه وكمية الدم الضخمة التي تدفق من خلاله.
جدير بالذكر أن السرطان أو الورم السرطاني الذي يبدأ في الكبد يسمى السرطان الكبدي الاولي
Primary Liver Cancer
وثمة نوعان من السرطان الكبدي الاولي وهما:
- الهيباتوما أو سرطان الخلايا الكبدية
Hepatoma
تنشأ الهيباتوما في الخلايا الكبدية وهي أكثر شيوعآ في الرجال الذين يعانون مرضآ طويل الامد بالكبد (التليف الكبدي ،الالتهاب الكبدي "ب" و"ج"
والذي هم فوق سن الخمسين. - سرطان القنوات الصفراوية
Cholangiocarcinoma
ينشأ سرطان القنوات الصفراوية في القنوات الصفرواية ويميل الى اصابة صغار البالغين دون وجود مرض كبدي مزمن ، وهو اكثر شيوعآ في المصابين بالتهاب القولون التقرحي والمرض الالتهابي المعوي.
تعريف سرطان الكبد:
هو نمو غير طبيعي و غير منتظم لخلايا الكبد في حال كان الورم أولي, أما إذا كان ثانوي فإنه يكون منتشر من عضو آخر بالجسم وصولاً للكبد.
سرطان الكبد من السرطانات الشائعه جداً في العالم، يعتبر ثالث سرطان شيوعاً في العالم.
ويكثر سرطان الكبد في منطقه الشرق الأقصى والدول العربيه(السعودية ومصر) وشمال أفريقيا
أنواع أورام الكبد :
تنقسم أورام الكبد إلى نوعين :
حميد وخبيث
والخبيث قد يكون ناتج من الكبد أو من عضو أخر منتشر إلى الكبد .
وسرطان الكبد ينقسم إلى عدة أنواع حسب نوع الورم .
ولكن في معظم الأحيان الإصابة به تعتبر من اخطر إمراض العصر وعلاجه ليس بالسهل .
اسباب سرطان الكبد:
يصاب الكبد بعدة أمراض فمنها الحاد والمزمن وأكثر الأمراض شيوعاً هي الفيروسات فمنها
E-D-C-B-A
ويعتبر
B-C
من أهم مسببات التليف ومن ثم العرضة لسرطان الكبد وخصوصا فيروس
B
حيث يمكن أن يسبب سرطان الكبد حتى بدون تليف.
كما أن هناك أمراض أخرى تسبب في تليف الكبد ومن ثم الإصابة بالسرطان مثل الأمراض الناتجة عن كثرة النحاس أو زيادة الحديد وترسبها بالكبد أو الأمراض الناتجة عن الإصابة بالتهاب الكبد الناتجة عن المناعة الذاتية حيث يحدث التليف لأن مناعة الجسم تهاجم الكبد أو الخلايا الكبدية أو القنوات المرارية ومن ثم الإصابة بالتليف ثم بالسرطان إذا ما عولجت في وقتها.
كما أن التليف قد يحدث لأسباب أخرى فمنها الالتهاب الناتج عن كثرة الدهون أو الأدوية أو الكحول أو المواد السامة الأخرى.
وأغلب سرطان الكبد يبدأ بعد ما تصاب الكبد بالتليف وغالباً ما يكون ناتجاً عن الإصابة بفيروسات الكبد
HBV
أو
HCV
.
وحيث أن الوقاية أهم من العلاج وخصوصاً أن سرطان الكبد يعتبر من الأمراض المستعصي علاجها فإن علاج الأسباب أهم من علاج المرض عندما يتم تشخيصه.
عند الإصابة بالسرطان قد ينتقل هذا السرطان إلى الكبد عن طريق الدم أو الجهاز اللمفاوي وهذا يكون سرطان ثانوي وليس سرطان الكبد الأولي.
إذآ نستنتج مما ذكر أن سرطان الكبد ينتج عاده في الكبد التي تعاني من التليف والتليف ينتج بسبب التهاب فيروس الكبد الوبائي أو بسبب تناول الكحول أو مرض البلهارسيا.
اعراض سرطان الكبد
غالبآ ما لا يسبب سرطان الكبد في مراحله المبكرة أية اعراض
عندما يبدأ ظهور الاعراض يكون الالم في الجزء العلوي الايمن من البطن من اوائل الاعراض المميزة بالاضافة الى الاعياء ونقصان الوزن وفقدان الشهية.
أما اليرقان وتراكم السوائل في البطن فهما من الاعراض التي تحدث في المراحل الاكثر تقدمآ
ونستطيع تلخيص أهم أعراض سرطان الكبد بالنقاط التالية:[
[1]
سرطان الكبد .. الجديد في تشخيصه وطرق معالجته