جريدة الرأي : د. إياس نهاد الموسى - استشاري امراض القلب و الشرايين التداخلية
ما هو المقصود بعضلة القلب؟ عضلة القلب هي الجزء المسؤول عن ضخ الدم من القلب الى باقي اجزاء الجسم و عادة ما يطلق هذا المصطلح على البطين الايسر و هو الجزء الذي يتلقى الدم من الاذين الايسر ثم يضخه عبر الصمام الابهر الى الشريان الابهر محملا بالاكسجين و المواد الغذائية الضرورية لعمل كافة الاعضاء . ما الفرق بين تضخم القلب وضعف عضلة القلب ؟ كثيرا ما يتم الخلط بين هذين المصطلحين ، تضخم القلب هو زيادة حجم القلب عن الحد الطبيعي وعادة يتم تشخيص ذلك عن طريق تصوير اشعة للصدر وهذا تشخيص غير دقيق لان من الضروري تحديد الحجرة او الحجرات المسؤولة عن تضخم القلب فقد يكون حجم القلب كبيرا في صورة الاشعة نتيجة عدة عوامل منها :
1- زيادة كمية الدهون المحيطة بالقلب .
2- زيادة حجم الاذين الايمن او الايسر او كليهما .
3- زيادة في حجم البطين الايمن .
4- زيادة في سماكة جدار البطين الايسر ( تضخم جدار القلب ) .
5- زيادة في التجويف داخل البطين الايسر ( تضخم تجويف البطين الايسر ) .
6- ضعف في عمل البطين الايسر مصحوبا بزيادة في حجم تجويفه .
ومن الضروري جدا التمييز بين أسباب تضخم القلب لان العلاج يختلف حسب السبب وايضا لان بعض الاسباب اكثر خطورة من غيرها و تحتاج الى فحوص متخصصة للوصول الى التشخيص الدقيق .
واخطر انواع تضخم القلب هي الناتجة عن ضعف عضلة القلب للبطين الايسر مما يؤدي الى احتقان في الرئتين و من ثم زيادة في حجم البطين الايمن و الاذين الايمن في النهاية الى زيادة في حجم كل الحجرات الاربع المكونة للقلب و هو عادة ما يحصل في حالات هبوط القلب الشديد حيث يصبح القلب غير قادر على استقبال الدم غير المؤكسد القادم الى الاذين و البطين الايمن ، و غير قادر على ضخ الدم المؤكسد القادم الى الاذين و البطين الايسر ليتم ارساله الى الجسم و هنا يحصل احتقان السوائل في البطن و الساقين و الرئتين……… . كيف يتم التمييز بين اسباب تضخم القلب المختلفة ؟ ) وهي صورة بسيطة تشبه تلك التي تعملEcho يتم ذلك عن طريق عمل تصوير بالامواج فوق الصوتية ( ما يسمى لتصوير رحم المرأةالحامل ويتم عن طريقها مشاهدة الحجرات الاربع التي يحتوي عليها القلب و يمكن بهذا الفحص تحديد المشكلة الرئيسية المتسببة في تضخم القلب و كيفية علاجها وهو فحص ضروري لا يمكن تقييم القلب بدونه و هو في الوقت نفسه بسيط و لا يأخذ وقتا و لا يحتاج الى مادة ملونة او تعرض للأشعة . - كيف يتم علاج تضخم القلب الناتج عن ضعف عضلة القلب للبطين الايسر يجب البحث عن السبب وهذا قد يكون : 1- ارتفاع ضغط دم شديد و لم يتم علاجه جيدا .
2- - نقص في تروية عضلة القلب او احتشاء عضلة القلب خلل في عمل الصمامات ( التاجي و الابهر ) .
3- امراض فيروسية او وراثية تؤدي الى ضعف عضلة القلب .
4 - اختلال في هرمونات معينة ( نادرا ) .
وبعد تحديد السبب يكون العلاج اولا بمعالجة المسبب الرئيسئ اذا كان ذلك ممكنا ثم بادوية تعمل على تقوية عضلة القلب و ضبط اضطراب النبض و مدرات البول لتخفيف الاحتقان ، واحيانا بزراعة منظمات لدقات القلب تقوم بتحسين اداء العضلة و اعادة بعض الاتساق الى عملها .
والوقاية خير من العلاج و التشخيص المبكر افضل من التشخيص المتأخر لذلك فإن على من يشعر بأعراض قد تكون ناتجة عن ضعف عضلة القلب استشارة طبيبه دون ابطاء لعمل التقييم الضروري و أخذ الخطوات الازمة بعد ذلك . ما هي اعراض ضعف عضلة القلب ؟ - ضيق في التنفس عند المشي او بذل جهد عضلي .
- ضيق في التنفس عند النوم مستلقيا على الظهر .
- تورم في الساقين او البطن .
- الآم في الصدر( خاصة اذا كان ضعف العضلة مصحوب بتصلب الشرايين) .
- تسارع او اضطراب في دقات القلب .
- زرقة الشفتين او الوجه عند بذل جهد كبير .
و احيانا يكون هناك ضعف في عضلة القلب و لكن بدون اعراض ويحدث هذا عادة خاصة عند مرضى الضغط الصامت او نقص تروية صامت نتيجة لتصلب الشرايين اوعند مرضى السكري . -هل تنفع زراعة القلب لحالات ضعف عضلة القلب ؟ في الحالات الشديدة التي يكون ضعف عضلة القلب مصحوبا بهبوط كبير في القلب و اعراض تحد من قيام الانسان بأي نشاط رغم أخذ الدواء اللازم بالجرعات الكافية فإن زراعة القلب قد تكون خيارا مناسبا لفئة محدودة جدا من الناس ، وطبعا تكمن المشكلة في عدم توفرها و كلفتها الباهظة جدا و عدم توفر متبرعين و الحاجة الى اخذ الادوية المثبطة للمناعة مدى الحياة لذلك لا تعتبر حلا شائعا لهذه المشكلة الشائعة .
